Cắt trĩ bằng phương pháp nào tốt nhất hiện nay

Bệnh trĩ (lòi dom) khi đã ở mức độ nặng (độ 3–4), sa búi thường xuyên, chảy máu nhiều, đau đớn hoặc tái phát sau điều trị nội khoa thì thường cần phẫu thuật cắt trĩ. Hiện nay (2026), có nhiều phương pháp cắt trĩ hiện đại giúp giảm đau, hồi phục nhanh và tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, không có phương pháp nào là “tốt nhất tuyệt đối” cho mọi người, vì lựa chọn phụ thuộc vào loại trĩ (nội/ngoại/hỗn hợp), mức độ bệnh, tình trạng sức khỏe và kinh nghiệm của bác sĩ.

Dưới đây là các phương pháp cắt trĩ phổ biến và được đánh giá cao hiện nay.

1. Phương pháp cắt trĩ truyền thống (Milligan-Morgan hoặc Ferguson)

• Đây là kỹ thuật kinh điển: Cắt bỏ trực tiếp từng búi trĩ, để vết thương hở hoặc khâu kín.
• Ưu điểm: Hiệu quả cao, tỷ lệ tái phát thấp, phù hợp với trĩ ngoại lớn, trĩ hỗn hợp hoặc trĩ độ 4 nặng.
• Nhược điểm: Đau sau mổ nhiều hơn, thời gian hồi phục lâu (2–4 tuần), có thể để lại sẹo.
• Vẫn là “tiêu chuẩn vàng” cho trường hợp nặng theo nhiều hướng dẫn quốc tế.

2. Phương pháp Longo (PPH – Stapled Hemorrhoidopexy)

• Sử dụng máy khâu nối tự động (stapler) để cắt một vòng niêm mạc trực tràng phía trên đường lược, kéo búi trĩ lên và làm gián đoạn mạch máu nuôi.
• Ưu điểm: Ít đau hơn phương pháp truyền thống, thời gian mổ ngắn (20–30 phút), hồi phục nhanh (xuất viện sau 1–2 ngày), ít biến chứng hẹp hậu môn, tỷ lệ tái phát thấp ở trĩ nội độ 3–4.
• Nhược điểm: Không phù hợp hoàn toàn với trĩ ngoại lớn, chi phí cao hơn do dụng cụ một lần, có nguy cơ nhỏ biến chứng (chảy máu từ ghim, hẹp hậu môn hiếm).
• Đây là một trong những phương pháp được áp dụng rộng rãi tại Việt Nam cho trĩ nội sa.

3. Cắt trĩ bằng Laser (Laser Hemorrhoidoplasty – LHP)

• Sử dụng tia laser (thường là diode laser) để làm teo hoặc cắt búi trĩ chính xác, ít xâm lấn.
• Ưu điểm: Ít đau nhất trong các phương pháp cắt, ít chảy máu, thời gian mổ ngắn, hồi phục rất nhanh (vài ngày đến 1 tuần), thẩm mỹ cao, ít sẹo, có thể thực hiện ngoại trú. Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy laser vượt trội về giảm đau và thời gian trở lại sinh hoạt so với stapler ở trĩ độ 2–3.
• Nhược điểm: Hiệu quả có thể thấp hơn với búi trĩ rất lớn hoặc trĩ ngoại nặng, chi phí cao, cần bác sĩ có kinh nghiệm.
• Đang ngày càng phổ biến nhờ tính ít xâm lấn.

4. Các phương pháp khác

• HCPT (sóng cao tần): Sử dụng sóng cao tần để đốt và cắt búi trĩ dưới hướng dẫn máy tính. Ít đau, vùng tổn thương nhỏ, hồi phục nhanh, nhưng hiệu quả với trĩ ngoại hạn chế hơn.
• THD (Doppler-guided Hemorrhoidal Artery Ligation): Khâu triệt mạch nuôi búi trĩ dưới hướng dẫn siêu âm Doppler. Ít xâm lấn, phù hợp trĩ nội.
• Thắt vòng cao su, tiêm xơ, quang đông hồng ngoại: Không phải “cắt” mà là thủ thuật ít xâm lấn, chỉ phù hợp trĩ nội độ 1–2 nhẹ.

Phương pháp nào tốt nhất hiện nay ?

• Với trĩ nội độ 3–4 sa nhiều: Phương pháp Longo (stapler) hoặc Laser thường được ưu tiên vì ít đau và hồi phục nhanh.
• Với trĩ ngoại lớn hoặc hỗn hợp nặng: Cắt trĩ truyền thống (Milligan-Morgan) vẫn là lựa chọn an toàn và triệt để nhất.
• Với người muốn ít đau, nhanh hồi phục: Laser Hemorrhoidoplasty đang có xu hướng vượt trội về kết quả ngắn hạn (ít đau, ít chảy máu, trở lại công việc sớm).

Tóm lại, phương pháp tốt nhất là phương pháp phù hợp nhất với tình trạng bệnh của bạn. Bác sĩ sẽ đánh giá qua khám lâm sàng và nội soi để quyết định.

Lưu ý quan trọng khi cắt trĩ

• Trước mổ: Cần điều trị nội khoa ổn định (làm mềm phân, giảm viêm) và kiểm tra sức khỏe toàn thân.
• Sau mổ: Ngâm nước ấm (sitz bath), ăn giàu chất xơ, uống nhiều nước, tránh rặn mạnh, dùng thuốc theo chỉ định để giảm đau và ngừa táo bón.
• Biến chứng có thể gặp (dù hiếm): Chảy máu, nhiễm trùng, hẹp hậu môn, tiểu không tự chủ tạm thời.
• Chi phí: Phương pháp hiện đại (Longo, Laser, HCPT) thường cao hơn truyền thống do dụng cụ và công nghệ.

Khuyến cáo: Hãy đến bác sĩ chuyên khoa phòng khám trĩ HCM.Tiêu hóa hoặc Ngoại tiêu hóa tại bệnh viện uy tín để được chẩn đoán chính xác và tư vấn cá nhân hóa. Điều trị sớm khi bệnh còn nhẹ có thể tránh phải cắt trĩ.